如何讀懂白細胞散點圖

現在很(hěn)多(duō)全血細胞分(fēn)析儀都帶有(yǒu)WBC散點圖，散點圖可(kě)以為(wèi)我們提供很(hěn)多(duō)有(yǒu)用(yòng)的信息，想必很(hěn)多(duō)朋友都對全血細胞分(fēn)析中(zhōng)的WBC散點圖頭疼過，這裏我們就簡要的為(wèi)大家分(fēn)析一下（以sysmex XN-1000儀器為(wèi)例）：

1. 什麽是WBC散點圖

運用(yòng)流式細胞計數法和其它生物(wù)粒子的物(wù)理(lǐ)和化學(xué)性質(zhì)進行檢測。血液标本經吸取稀釋後，進行化學(xué)染色，血細胞在鞘流内的試劑包裹下排成一行通過檢測小(xiǎo)孔，并有(yǒu)半導體(tǐ)激光束照射到血細胞上。當血細胞經過激光通路時，光束在每個血細胞的不同方向上産(chǎn)生光散射，通過檢測散射光，将光信号轉化為(wèi)電(diàn)脈沖，可(kě)以得到有(yǒu)關細胞體(tǐ)積大小(xiǎo)和材質(zhì)的信息，進而描畫出二維的散點圖。

2. WBC散點圖怎麽看

當一束激光照射到血細胞顆粒上時，産(chǎn)生光散射，散射光的強度取決于諸如顆粒直徑和觀察角度等因素。本儀器對前向散射光（FSC）進行檢測，提供有(yǒu)關血液細胞體(tǐ)積大小(xiǎo)的信息；同時對側向散射光（SCC）進行檢測，提供細胞内部（如細胞核、顆粒）的信息。

當光照射到經過熒光染色的血細胞等的熒光材料上時，就會産(chǎn)生比入射光波長(cháng)更長(cháng)的光。随着染液濃度的增加，熒光強度也随之增長(cháng)。通過測量熒光強度，可(kě)以得到有(yǒu)關血細胞染色程度的信息。熒光向所有(yǒu)方向散射，本儀器檢測側向熒光（SFL）

圖1. 白細胞散點圖

橫坐(zuò)标：SSC軸，代表側向散射光的信号強度

縱坐(zuò)标：SFL軸，代表側向熒光的信号強度

散點圖中(zhōng)，利用(yòng)側向散射光SSC和熒光SFL将白細胞分(fēn)成五類：中(zhōng)性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞。

側向散射光SSC通常反映了細胞内部顆粒結構的複雜程度。例如，嗜酸性粒細胞由于内部顆粒特征明顯，其側向散射光（SSC）信号最強，落在散點圖的最右方。

由于熒光染料通常和細胞中(zhōng)的DNA/RNA核酸結合，所以側向熒光信号SFL通常反映了核酸的含量的多(duō)少，反映了細胞發育的成熟程度。占白細胞最大比例的粒細胞完整的生長(cháng)要曆經原粒細胞、早幼粒細胞、中(zhōng)幼粒細胞、晚幼粒細胞進而分(fēn)化為(wèi)成熟的杆狀核和分(fēn)葉核粒細胞。在粒細胞的成熟過程中(zhōng)，其細胞中(zhōng)的核酸含量逐步減少。

由于嗜堿性粒細胞的比例很(hěn)小(xiǎo)，而且通常和中(zhōng)性粒細胞混在一起，很(hěn)難區(qū)分(fēn)。通常采用(yòng)另外一個專用(yòng)的通道（WNR通道）進行檢測。所以五分(fēn)類通道（WDF通道）通常提供白細胞的四種分(fēn)類（中(zhōng)性、單核、淋巴、嗜酸）。

3. 常見的異常散點圖

疑似異常淋巴細胞增多(duō)（WDF通道）

在單核細胞散點圖（綠色）的上方出現異常均勻分(fēn)布的呈長(cháng)橢圓形或近似長(cháng)方形的散點圖（圖中(zhōng)所圈位置），可(kě)能(néng)是由于病原體(tǐ)對淋巴細胞刺激下，核酸與染液結合加強，側向熒光（SFL）染色強度增加，側向熒光（SFL）加強，而出現在散點圖上方，需進行血塗片複檢。

圖3. 疑似淋巴細胞增多(duō)（WDF通道）

疑似有(yǒu)核紅細胞增多(duō)（WNR檢測通道）

出現于嗜堿細胞散點圖（藍色）左上方，顆粒增多(duō)，區(qū)域擴大（圖中(zhōng)所圈位置），需進行血塗片複檢。

圖4. 疑似有(yǒu)核紅細胞增多(duō)（WNR檢測通道）

疑似嗜堿粒細胞增多(duō)（WNR通道）

出現于嗜堿細胞散點圖（藍色）右上方，顆粒增多(duō)，區(qū)域擴大（圖中(zhōng)所圈位置），需進行血塗片複檢。

圖5. 疑似嗜堿粒細胞增多(duō)（WNR通道）

來源：中(zhōng)華檢驗醫(yī)學(xué)