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日期：2024-07-19
為(wèi)了推進住院醫(yī)師規範化培訓工(gōng)作(zuò)的開展，加強基地全面建設和帶教師資能(néng)力建設，6月28日-7月1日，廣州市中(zhōng)西醫(yī)結合醫(yī)院住培辦(bàn)一行4人參加了由中(zhōng)國(guó)醫(yī)師協會主辦(bàn)，成都市中(zhōng)西醫(yī)結合醫(yī)院承辦(bàn)的“2024年第二期中(zhōng)醫(yī)規培新(xīn)辦(bàn)法新(xīn)标準宣貫骨幹師資培訓班”。本次培訓内容豐富，觀點新(xīn)穎，課程實用(yòng)，幾乎每一個課程都能(néng)夠啓發我對醫(yī)院目前住培工(gōng)作(zuò)的思考，以下是我對規培醫(yī)師模塊化培訓與考核方面的一些心得體(tǐ)會：
目前，規培醫(yī)師出科(kē)考核都是由醫(yī)院各教學(xué)組組織實施的，盡管各教學(xué)組基本上都會針對不同階段的規培醫(yī)師進行不同層次的理(lǐ)論出科(kē)考核與技(jì )能(néng)出科(kē)考核，但是大部分(fēn)教學(xué)組出科(kē)考核工(gōng)作(zuò)更多(duō)停留在形式上，沒有(yǒu)達到出科(kē)考核的目的以及體(tǐ)現培訓内涵。根據中(zhōng)國(guó)醫(yī)師協會發布的《中(zhōng)醫(yī)住院醫(yī)師規範化培訓基地工(gōng)作(zuò)指南》指導文(wén)件，培訓考核是促進培訓嚴格管理(lǐ)、規範實施、确保質(zhì)量的關鍵環節，包括過程考核、師承考核和結業考核，以過程考核為(wèi)重點。通過近期院級督導發現，部分(fēn)教學(xué)組對于出勤率不達标、未完成管床數量、病曆書寫及技(jì )能(néng)操作(zuò)數量的規培學(xué)員仍組織實施出科(kē)考核，而且出科(kē)考核往往是等學(xué)員進入到新(xīn)的輪轉科(kē)室後才組織線(xiàn)上理(lǐ)論考核。出科(kē)考核的不嚴格容易助長(cháng)規培學(xué)員得過且過的懶惰心理(lǐ)。本次培訓班上，安(ān)徽中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院尚莉麗主任分(fēn)享了其基地組織實施規培醫(yī)師出科(kē)考核的工(gōng)作(zuò)經驗與心得。為(wèi)了保障出科(kē)考核的規範以及質(zhì)量，安(ān)徽中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院出科(kē)考核工(gōng)作(zuò)由規培辦(bàn)統一組織開展，規培醫(yī)師出科(kē)考核成績納入年度考核評價體(tǐ)系。其中(zhōng)技(jì )能(néng)出科(kē)考核中(zhōng)的标準化病人由接受培訓後的規培醫(yī)師擔任，考官則由各教學(xué)組骨幹教師輪轉擔任。因此，尚主任每月為(wèi)了做好規培醫(yī)師出科(kē)考核工(gōng)作(zuò)必須提前完成考試内容的設置、考官與考務(wù)人員的安(ān)排、成績數據分(fēn)析等大量工(gōng)作(zuò)。目前，醫(yī)院規培辦(bàn)僅有(yǒu)兩名(míng)工(gōng)作(zuò)人員，且非中(zhōng)醫(yī)專業出身，此外，臨床技(jì )能(néng)中(zhōng)心更是沒有(yǒu)專職管理(lǐ)人員。安(ān)徽中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院的工(gōng)作(zuò)經驗無法複制，但是對于其标準化病人以及評分(fēn)标準的運用(yòng)十分(fēn)值得借鑒，進一步完善規培醫(yī)師門診接診能(néng)力的培養與考核工(gōng)作(zuò)。
首先，标準化病人以及評分(fēn)标準的重難點不是尋找熟練的病人和考官，而是為(wèi)每一個常見病種撰寫接診腳本。每個病種撰寫完腳本後才能(néng)形成客觀的評分(fēn)标準與培訓流程。但是撰寫接診腳本、建立腳本庫工(gōng)作(zuò)對帶教老師的專業能(néng)力以及時間精(jīng)力有(yǒu)着極高的要求，完成腳本庫的建立無法一蹴而就，也無法由單單靠規培辦(bàn)或個别帶教老師來完成。完成這項龐大的系統工(gōng)程，規培辦(bàn)首先應要求各教學(xué)組改變規培醫(yī)師技(jì )能(néng)出科(kē)考核形式，将門診接診考核作(zuò)為(wèi)各教學(xué)組技(jì )能(néng)出科(kē)考核内容之一，并向各教學(xué)組強調建立腳本庫意識，做好起步工(gōng)作(zuò)。然後等各教學(xué)組腳本量成型了，規培辦(bàn)與各教學(xué)組骨幹帶教再對腳本質(zhì)量進行修改與完善，最後逐步建立起覆蓋各教學(xué)組的門診接診腳本庫。
