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日期：2023-12-15 2023年2月1日之2023年7月31日，在醫(yī)院及科(kē)室領導的支持下，我很(hěn)榮幸能(néng)夠去廣東省第二人民(mín)醫(yī)院疼痛科(kē)進修。雖然短短的半年進修時間，卻讓我受益匪淺，收獲滿滿。讓我學(xué)習到了許多(duō)關于疼痛方面的知識和疼痛科(kē)有(yǒu)什麽技(jì )術，能(néng)治什麽病。
一、疼痛是什麽？
疼痛的本質(zhì)是神經受到異常刺激或功能(néng)障礙而發生的一種反應。常見原因有(yǒu)：
1.損傷 因急性或慢性損傷導緻，如急性肌筋膜炎、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等；
2.感染 因病毒或細菌感染引起，如帶狀疱疹、滑膜炎等；
3.炎症 免疫性炎症反應，如類風濕性關節炎、風濕性多(duō)肌炎、強直性脊柱炎等；
4.卡壓 周圍組織卡壓神經，如椎間盤突出物(wù)、疤痕刺激、壓迫神經，椎體(tǐ)移位牽拉神經、血管壓迫三叉神經根等；
5.缺血 動脈硬化、痙攣、微循環障礙等引起。
6.退變 骨、軟骨等退行性改變導緻骨關節炎、骨質(zhì)疏松症等。
7.腫瘤 因腫瘤壓迫、浸潤或轉移引起疼痛等。
二、疼痛科(kē)看什麽病？
衛生部規定：疼痛科(kē)負責診療慢性疼痛疾病。疼痛超過一個月或反複出現定為(wèi)慢性疼痛。常見慢性疼痛疾病有(yǒu)：
1.頭面痛 如頭痛、三叉神經痛、舌咽神經痛、非典型性面痛等。
2.脊柱源性疼痛 如頸椎病、腰椎間盤突出症、椎間盤源性頸腰背痛、小(xiǎo)關節綜合征等。
3.神經病理(lǐ)性疼痛 如帶狀疱疹神經痛、糖尿病神經痛、臂叢神經損傷後疼痛、脊髓損傷後疼痛、殘肢痛、幻肢痛、各種手術後慢性疼痛等。
4.軟組織痛 如肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、慢性軟組織損傷、網球肘等。
5.骨與關節痛 如骨質(zhì)疏松症、椎體(tǐ)壓縮性骨折、關節炎、骨關節炎、股骨頭壞死等。
6.癌痛 如腫瘤浸潤或轉移引起的疼痛。
7.周圍血管性疾病 如動脈硬化閉塞症、雷諾氏病、糖尿病足等。
8.其他(tā) 如多(duō)汗症、面肌痙攣、面癱、頑固性呃逆、耳鳴等。
三、疼痛科(kē)主要診療技(jì )術
1.彩超引導下精(jīng)準治療 彩色超聲引導下微創治療的最大優勢就在于“精(jīng)準”，它像戰争中(zhōng)的精(jīng)确制導一樣，把藥物(wù)直接用(yòng)于病變部位，可(kě)以得到持續、直觀、動态的圖像，有(yǒu)效避免誤傷血管及非目的性神經，安(ān)全而又(yòu)高效。
2.針刺松解 在急性軟組織損傷或慢性肌肉勞損處打針（注射三氧、糖皮質(zhì)激素或行小(xiǎo)針刀(dāo)、電(diàn)溫針、射頻等）消除炎症、松解疤痕，改善局部血流治療夜間痛、起動痛。同時對痛經、頑固性便秘、下肢靜脈曲張、青春痘等均有(yǒu)較好療效
3.神經阻滞 在病變神經靶點準确注射消炎、營養藥物(wù)，可(kě)以減少甚至沒有(yǒu)全身副作(zuò)用(yòng)，治療各種疼痛。
4.射頻鎮痛 能(néng)精(jīng)确辨别神經，通過調整神經功能(néng)、松解神經卡壓或阻斷神經傳導，治療頸、腰椎間盤突出症，三叉神經痛和癌痛等多(duō)種疾病。
5.三氧注射 在病變處注射具(jù)有(yǒu)殺菌、消炎、營養、通血管和調整免疫作(zuò)用(yòng)的超氧體(tǐ)，治療軟組織炎症、神經炎、免疫性、缺血性痛及椎間盤突出症；
6.椎間盤等離子消融 應用(yòng)等離子和射頻雙重作(zuò)用(yòng)解除椎間盤突出物(wù)對神經的壓迫和刺激，封閉纖維環裂口。
7.脊髓電(diàn)刺激 在脊髓、神經旁放置刺激電(diàn)極，病人自控脈沖訊号阻隔疼痛上傳，治療頑固神經痛如帶狀疱疹相關性疼痛、各種手術後慢性疼痛、動脈硬化閉塞症、複雜性區(qū)域疼痛綜合征等。
8.鞘内鎮痛 鞘内應用(yòng)口服劑量1/300的嗎啡即可(kě)優良止痛，極大減輕惡心、嘔吐、頭暈、腹脹、便秘以及呼吸抑制等副作(zuò)用(yòng)，用(yòng)于治療癌痛和各種頑固性疼痛。
半年的課程時間雖短，卻幹貨滿滿，我希望自己能(néng)不斷提高自身的業務(wù)水平，把學(xué)習到的技(jì )術運用(yòng)到日常疼痛工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，為(wèi)患者提供更優質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
