參加2023年中(zhōng)醫(yī)住院醫(yī)師規範化培訓管理(lǐ)培訓班心得 住培辦(bàn) 黃海榮

　　為(wèi)了推進住院醫(yī)師規範化培訓工(gōng)作(zuò)的開展，加強基地全面建設和帶教師資能(néng)力建設，10月24日，廣州市中(zhōng)西醫(yī)結合醫(yī)院住培辦(bàn)3名(míng)工(gōng)作(zuò)人員參加了由廣東省中(zhōng)醫(yī)藥局主辦(bàn)的“2023年中(zhōng)醫(yī)住院醫(yī)師規範化培訓管理(lǐ)培訓班”。

　　本次培訓班除了對近期出台的中(zhōng)醫(yī)住院醫(yī)師規範化培訓相關文(wén)件進行政策解讀以及明确工(gōng)作(zuò)要求之外，主辦(bàn)方省中(zhōng)醫(yī)藥局還邀請了省内住培工(gōng)作(zuò)專家開展基地建設課程與經驗分(fēn)享。結合個人實際工(gōng)作(zuò)，由廣州中(zhōng)醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院繼續教育處方熙茹處長(cháng)分(fēn)享的《2023版中(zhōng)醫(yī)住培基地評估指标解讀》與南方醫(yī)科(kē)大學(xué)中(zhōng)西醫(yī)結合醫(yī)院謝(xiè)老師分(fēn)享的《中(zhōng)醫(yī)住院醫(yī)師規範化培訓日常管理(lǐ)》給我印象深刻，同時啓發我對醫(yī)院目前住培工(gōng)作(zuò)的思考，以下是我的一些心得體(tǐ)會：
 

　　2020年廣州市中(zhōng)西醫(yī)結合醫(yī)院成為(wèi)國(guó)家三部委認定的第三批住培基地，而醫(yī)院短期内也将迎接國(guó)家住培基地評估。在本次培訓班中(zhōng)，省中(zhōng)醫(yī)藥局孫志(zhì)剛處長(cháng)就強調了中(zhōng)醫(yī)住院醫(yī)師規範化培訓日常管理(lǐ)的重要性，并明确規定住培醫(yī)師需在參加結業考核前提交所有(yǒu)過程考核材料至省中(zhōng)醫(yī)藥局，待審核通過後方可(kě)發放住培合格證書。過程考核材料的完整性切實體(tǐ)現基地住培工(gōng)作(zuò)的開展效果。目前，醫(yī)院關于師承考核這項工(gōng)作(zuò)開展效果并不理(lǐ)想，主要問題在于師資薄弱，中(zhōng)醫(yī)内涵不足。師承指導老師必須是中(zhōng)醫(yī)專業或者中(zhōng)西醫(yī)結合專業，從事8年以上中(zhōng)醫(yī)或中(zhōng)西醫(yī)結合臨床工(gōng)作(zuò)，具(jù)有(yǒu)主治醫(yī)師以上職稱，每周需固定時間從事門診工(gōng)作(zuò)且不含西學(xué)中(zhōng)人員。根據中(zhōng)醫(yī)住院醫(yī)師規範化培訓工(gōng)作(zuò)指南要求，一名(míng)師承指導老師原則上帶教住培醫(yī)師人數不超過3人，在不考慮師資遴選程序與帶教意願的情況下，單純以符合師資條件計算候選師承指導老師人數就難以滿足目前住培醫(yī)師跟師學(xué)習需求。師資薄弱問題導緻基地即使制定了完備的師資準入與淘汰制度也未能(néng)嚴格執行，針對師承指導老師的考核往往停留在制度上、形式上，無法全面、準确地衡量師承指導教師的教學(xué)能(néng)力與個人素質(zhì)，進而導緻學(xué)員師承考核材料的缺失問題。在9月份的住培年度考核中(zhōng)，部分(fēn)住培醫(yī)師跟師資料就出現了缺少導師簽名(míng)；跟師醫(yī)案隻有(yǒu)有(yǒu)初診記錄，無複診記錄，或複診内容過簡，不能(néng)充分(fēn)體(tǐ)現醫(yī)案診療的跟蹤落實，跟師心得内容較少、内涵不足，未體(tǐ)現導師學(xué)術經驗；部分(fēn)老師批改偏簡單，啓發作(zuò)用(yòng)不足，無督導改進記錄，不能(néng)充分(fēn)體(tǐ)現師承教師和學(xué)員的良性互動等問題。對此，住培辦(bàn)應該首先嚴格執行師資準入與淘汰制度，讓真正有(yǒu)意願帶教的師承指導老師履行帶教職責。帶教住培醫(yī)師人數根據師承指導老師出門診次數靈活調整。同時，住培辦(bàn)需要完善跟師記錄本格式，例如跟師考勤記錄需要加入輪訓科(kē)室教學(xué)主任、秘書簽名(míng)，杜絕兩頭空轉現象。