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日期：2023-07-25跟診心得之耳鳴的治療
住培醫(yī)生 鄧宇
曾某，女，51歲
就診時間：2022-11-17
主訴：反複耳鳴10年，加重3天。
現病史：10 年前出現耳鳴，3天前耳鳴加重，聲響如火車(chē)聲，時腹脹，矢氣不多(duō)，便溏，肩背部疼痛，口苦不幹，納可(kě)。舌淡胖有(yǒu)齒痕苔白稍膩邊有(yǒu)涎，脈弦細。
既往史：發現高血壓10年
西醫(yī)：耳鳴，消化不良；高血壓2級，高脂血症
中(zhōng)醫(yī)：耳鳴【肝郁脾虛證】
牡丹皮10g 栀子10g 北柴胡15g 白芍20g
茯神20g 蒸陳皮10g白術10g 薄荷10g
甘草(cǎo)片10g 葛根20g 桂枝10g 煅龍骨10g
石菖蒲 20g蟬蛻10g 煅磁石20g
按語：足少陽膽經行于耳周，絡肝經，見肝之病，知肝傳脾，若肝氣郁滞，則脾氣不順，失其運化，則腹脹便溏。氣機郁滞，不通則痛，故肩背部疼痛，肝膽相絡，故膽經受病，發為(wèi)耳鳴，舌淡胖有(yǒu)齒痕苔白稍膩邊有(yǒu)涎，脈弦細都為(wèi)肝郁脾虛之象。治療上陳師采用(yòng)了丹栀逍遙散加減。丹栀子逍遙散具(jù)有(yǒu)疏肝解郁，養血健脾之功效。方中(zhōng)柴胡疏肝解郁，使肝氣得以調達，為(wèi)君藥；白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急，為(wèi)臣藥。白術、茯苓健脾去濕，使運化有(yǒu)權，氣血有(yǒu)源，炙甘草(cǎo)益氣補中(zhōng)，緩肝之急，另加丹皮、栀子清熱除煩，葛根，桂枝溫經止痛，石菖蒲、蟬蛻清利頭目，煅龍骨、磁石重鎮安(ān)神，減輕耳鳴症狀。全方共奏疏肝健脾，重鎮安(ān)神之功。
