跟診心得之幹咳的治療

住培醫(yī)生 鄧宇

　　李某，女，47歲

　　就診時間：2022-11-17

　　主訴：幹咳無痰月餘

　　現病史：患者1月前出現幹咳，咳嗽不止，呈陣發性，口幹無口苦，飲水多(duō)。舌淡有(yǒu)齒痕苔薄邊有(yǒu)涎，脈細弱。

　　診斷：頭暈；咳嗽

　　處方：

　　桑葉15g 北沙參10g 玄參10g 桔梗 10g

　　蒸陳皮 10g紫菀10g 百部10g白前 10g

　　炙甘草(cǎo)10g 燀苦杏仁5g 荊芥穗10g 劑

　　按語：該患者幹咳一月餘，且口幹飲水多(duō)。當下為(wèi)秋季之令，燥邪當令，肺為(wèi)嬌髒，喜潤惡燥，故燥邪犯肺，肺失宣降，發為(wèi)咳嗽。患者舌淡有(yǒu)齒痕苔薄邊有(yǒu)涎，脈細弱，表明其素體(tǐ)虛寒，且有(yǒu)氣血虧虛之象。在治療上，陳師運用(yòng)了止嗽散加減，方中(zhōng)桔梗苦辛微溫，能(néng)宣通肺氣，瀉火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛；荊芥辛苦而溫，芳香而散，散風濕，清頭目，利咽喉，善治傷風頭痛咳嗽；紫菀辛溫潤肺，苦溫下氣，補虛調中(zhōng)，消痰止渴，治寒熱結氣，咳逆上氣；百部甘苦微溫，能(néng)潤肺，治肺熱咳嗆；白前辛甘微寒，長(cháng)于下痰止嗽，治肺氣盛實之咳嗽。陳皮調中(zhōng)快膈，導滞消痰。甘草(cǎo)炒用(yòng)氣溫，補三焦元氣而散表寒，另加桑葉、疏散表邪；沙參、玄參滋陰生津，緩解肺津不足的症狀。全方共奏疏風宣肺，潤燥止咳之功。