跟診心得：肩痛的體(tǐ)查診斷

住培醫(yī)師　梁瑛林

　　肩關節是人體(tǐ)最靈活的關節，複雜的構成結構使肩關節幾乎能(néng)向所有(yǒu)方向活動，但以此為(wèi)代價則是，肩關節較其他(tā)關節更容易受到創傷。肩關節的構造複雜，關節内結構改變或附着着的任何一塊肌肉、韌帶受損，都會引起肩關節的功能(néng)不全，影響生活質(zhì)量。因此，當患者因“肩痛”來就診時，康複科(kē)的醫(yī)生就要抽絲剝繭般尋找這“肩痛”的原因，再制定針對性的治療方案。
　　在跟随黃智勝老師出診的過程中(zhōng)，印象非常深刻的事情就是，老師往往不需要開非常複雜的影像學(xué)檢查，就能(néng)準确的診斷出患者疼痛不适的具(jù)體(tǐ)原因，具(jù)體(tǐ)到哪塊肌肉，哪個肌腱，哪個骨關節。最後病人去完成簡單的影像學(xué)檢查後，都會驚歎老師診斷之準确。發出驚歎的當然也包括我們跟診的每個同學(xué)，在相關知識不太熟練之前，都覺得老師對患者隻是問了一下，讓患者擺動了幾下，再摸了幾下，很(hěn)疑惑怎麽就那麽快就能(néng)診斷出來呢(ne)？後來通過老師的教導，再結合完善解剖、康複知識，才明白，老師做的每一項體(tǐ)查都是多(duō)麽關鍵，并且還需要鞏固的知識來進行綜合分(fēn)析，才可(kě)以精(jīng)準的下一個診斷。特此分(fēn)享學(xué)習過程中(zhōng)，總結的一些診斷肩關節相關疾患的體(tǐ)查要點。