陳朝俊教授治療中(zhōng)風後恢複期的用(yòng)藥規律簡析
住培生 鄧宇
中(zhōng)風病是以半身不遂、口眼歪斜、言語不利，甚至昏仆、不省人事為(wèi)主要表現的病證。其發病率高、死亡率高、複發率高和緻殘率高，已成為(wèi)人類主要的死亡誘因之一。
在我國(guó)腦卒中(zhōng)更是位居死亡原因第一位，也是我國(guó)成年人緻殘的主要誘因，根據《中(zhōng)風病診斷療效評定标準》，中(zhōng)風後恢複期是指中(zhōng)風後2周至半年内的時期[[[] 國(guó)家中(zhōng)醫(yī)藥管理(lǐ)局腦病急症科(kē)研組.中(zhōng)風病辨證診斷标準(試行)[J].
該時期患者遺留不同程度的肢體(tǐ)功能(néng)障礙、言語障礙、聲音吞咽障礙以及智能(néng)意識障礙等，高昂的治療和後續護理(lǐ)費用(yòng)成為(wèi)患者家庭的沉重負擔。西醫(yī)對中(zhōng)風後恢複期患者主要為(wèi)抗聚抗凝，調脂穩斑等常規治療，患者的恢複效果并不理(lǐ)想，但中(zhōng)醫(yī)藥在此方面還有(yǒu)極大的發展空間。
通過收集2022年6月至2023年6月陳朝俊教授在門診患者的首診處方80例錄入古今醫(yī)案雲平台，進行用(yòng)藥分(fēn)析發現高頻藥物(wù)歸經以肝、脾、肺為(wèi)主; 甘、溫藥物(wù)用(yòng)量最多(duō)；功效以益氣活血化淤為(wèi)主，再根據患者症狀加用(yòng)健脾、祛濕、滋陰、養血、祛風等藥物(wù)。另外，陳教授常用(yòng)藥物(wù)為(wèi)黃芪、黨參、白術、當歸等補氣養血；桃仁、紅花(huā)、赤芍、川芎、地龍等活血化淤；陳皮、法半夏、茯苓等祛濕化痰；石菖蒲、蟬蛻、天麻等平肝醒腦；桂枝、芍藥、甘草(cǎo)等溫養補虛。通過關聯分(fēn)析可(kě)知，常用(yòng)藥對是黃芪-赤芍、黃芪-當歸、黃芪-甘草(cǎo)、黃芪-地龍等，無不體(tǐ)現出陳教授“重視溫補，攻補兼施，活血祛瘀”的治療要點。黃芪取當歸溫通之力，補氣而不壅滞; 當歸得黃芪益氣之效，祛邪而不傷正; 黃芪得地龍通絡之助，增益補氣活血之效。瘀血的形成大多(duō)責之于氣虛、氣滞，血弱，寒凝和熱灼。其一旦形成，則壅滞脈絡，氣機滞塞，進而影響氣血運行。瘀血理(lǐ)論在近代日益受到重視，瘀血閉阻腦竅，局部氣機停滞，腦髓失養，即可(kě)發為(wèi)中(zhōng)風。故在大量應用(yòng)補氣藥的同時，配伍活血化瘀藥也是必不可(kě)少的。故補氣活血化瘀是治療中(zhōng)風後遺症的主要治法。
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日期：2023-08-02
